医院录影规划指南

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医学教育与医疔品质提升指南

成为一名优秀的医生涉及严格的训练与持续学习。在医学教育中，实习医生与资深医师之间的交流至关重要，而技术的创新提供了更高效的学习途径。

此系统於问诊室与手术室的应用，提升了教学品质与医疔安全。

实践与回顾：透过在问诊间安装直录播系统，实习医生的诊疗过程得以录制。资深医师可事后观看录影，提供客观的评价与指导，这种后期反馈对于实习医生掌握医学知识与实践技能至关重要。

手术录制：手术是医学教育中的重要组成部分，而将手术过程以超高画质录制下来，对于医学研究、操作演练与技术评估有着不可估量的价值。

医疔纠纷预防：在医疔领域，沟通常常成为纠纷的源头。蓝眼科技直录播系统的录影文档成为明确厘清责任的关键工具，大幅降低了医疔纠纷的发生几率，并保障了医患双方的权益。

综合价值

蓝眼科技直录播系统不仅提升了医学教育的质量，使教学过程更加透明与高效，同时也为医院提供了强大的风险管理工具。透过详尽的录影纪录，医院能够确保医疔服务的每一个环节都符合最高标准，从而提升整体医疔服务品质与患者满意度。

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录影教学简介

录影教学法，透过电子化录制的看诊过程影片进行教学，是一种强力且有效的教学手段。这种方法不仅能够强化学员的沟通技巧，而且是一种有效的学习强化手段，提供了实际经验学习和深度自我反思评估的机会。

教学法特点

强而有力(powerful)且有效(effective)：录影教学法充分利用视觉和听觉的优势，提供强而有力的学习体验，有效地将理论知识与实践技能结合。

强化沟通技巧：透过反复观看录制的看诊过程，学员能够清楚地了解自己的沟通方式，并在专业指导下进行改进，进而提升沟通技巧。

深思的自我评估(reflective self-assessment)：提供学员一个从实际经验中学习和进行深入反思的机会，让学员能够自我评估并从错误中学习。

来自经验的学习(experiential learning)：将学员置于真实的看诊情境中，透过亲身经验的回顾和分析，实现有效学习。

学员认可：学员普遍认为录影教学法是有用(useful)、可接受(acceptable)且能激发学习动力(inspiring)的方法，这增加了学习的积极性和参与度。

录影教学法是一种创新且高效的教学策略，透过将理论与实践结合的方式，不仅提升了学员的沟通技巧，还促进了自我评估和深思学习的能力。此法为医学教育提供了一个可靠的、交互性高的学习模式，有效提升了教学品质与学习成效。

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录影教学的目标

录影教学法主要旨在增强住院医师与病人间的沟通技巧，具体目标如下：

增进语言与非语言沟通技巧：透过实际门诊交互录影，训练住院医师掌握有效的语言及非语言沟通技巧，确保能够准确收集病史、传达病情解释，并与病人创建积极的交互。

创建医病良好关系：透过观察录影回放，使住院医师能自我反省和改进沟通策略，从而创建与病人之间的信任与理解，促进医病间的良好关系。

实践以病人为中心的照顾理念：通过录影教学，强调以病人为中心的照顾模式，教育住院医师不仅关注病人的生理状况，也要兼顾其心理、社会及情感须求，实现对病人全面性的照顾。

完善医病沟通策略：借由反复观察与分析录影数据，住院医师可学习如何在短时间内有效收集病史信息、传达复杂医疔知识，并应对病人的不同情绪反应。

提升临床决策能力：通过改进沟通技巧，使住院医师在与病人交互过程中能更好地了解病人须求，促进更准确的临床诊断与决策。

录影教学不仅是一种技术培训手段，更是一种促进人文关怀和专业成长的有效途径。透过系统性的录影回顾与分析，住院医师能在实践中提升其沟通技巧，更好地实现以病人为中心的医疔照顾，进而提高整体医疔服务质量。

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录影教学的优点

录影教学法为学习过程带来多重优势，不仅增进自我认识，更提升教学品质，具体优点包括：

直观自我反省：学员可以直接观看或聆听自己的表现，客观地辨识自身的优势与不足，避免仅依赖个人的直觉或印象，有助于更准确的自我评估与改进。

提升学习投入：观看个人录影不仅能够促使学员更专注，也鼓励他们积极参与面谈分析，进而提高学习动机与参与度。

客观化面谈记录：利用录影纪录可消除学员对于实际面谈情境的误解或不同意见，增加教学过程的透明度与公正性。

深入分析与理解：通过重播特定段落，可深入探讨特定行为或反应背后的含义，帮助学员与教师更深刻理解学习内容。

专注於描述性回馈：录影教学使回馈集中于具体描述(description)，而非主观评价(evaluation)，这对于提供建设性意见与处理具争议的议题至关重要，并允许在后续的讨论中重新审视这些情境。

多元化评价：允许多位评价者提供反馈，不仅增加了评估的信赖度、客观性与准确性，也为学习者提供了一个全面的改进方向。

录影教学法透过视觉和听觉的直接证据，为学习者提供了一个独特的自我评估和改进机会。这种方法不仅增强了学习过程的交互性和参与度，同时也为教学品质提供了客观化的评估基准。通过这种方式，学员能够更有效地掌握专业技能，并提高其沟通与操作的精准度。

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录影教学的挑战 - 住院医师方面

录影教学法在住院医师的训练中，虽提供了丰富的学习机会与自我改进的途径，但同时也带来了一系列的心理挑战：

感受巨大压力(stressful experience)：对于住院医师而言，被录影的看诊过程可能会是一次极度压力的经历，尤其当知道每一个动作与决策都会被记录下来时。

担忧与恐惧(apprehension)：在录影过程中，医师可能会感受到强烈的担忧与恐惧，担心自己的表现不如预期，就如同面临一场“战斗”。

面对焦虑(anxiety)：知道自己的临床技能与沟通方式将被仔细评估，可能会引发强烈的焦虑，特别是对于怕表现不佳的医师。

教学回馈(feedback process)的压力：当面对教学回馈时，一些住院医师可能会过度防卫(defense)，害怕自己的表现评价不理想，甚至怕被评为不足而失去面子。

抵抗反馈(resist)：在某些情况下，住院医师可能会对回馈表现出抵抗态度，特别是当他们觉得评价可能暗示他们的能力不足时。

应对策略

面对这些挑战，教学医院与指导医师可以采取一些策略来帮助住院医师克服这些心理压力：

创建安全的学习环境：鼓励开放式沟通，创建一个支持性强且非评判性的学习环境。

正向鼓励与支持：强调录影教学的目的是为了学习与成长，而非评判与批评。

逐步适应：给予住院医师时间逐步适应在录影下进行看诊的过程，透过仿真训练增加自信。

结构化的反馈：提供具结构化、建设性的反馈，帮助住院医师了解自己的强项与待改进之处。

个别咨询与辅导：提供个别咨询与心理支持，特别是对于感到特别焦虑或抵抗的住院医师。

透过这些策略，录影教学法可以更有效地应用于医学教育中，为住院医师的专业成长提供支持，同时减轻其心理压力。

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录影教学的优点 - 临床教师方面

录影教学法对临床教师而言，提供了一系列的解决方案和优势，尤其是在面对以下挑战时：

减轻临床工作负担：录影教学允许教师在临床工作之余，有效利用时间进行教学，无需再额外拨出大量时间进行面对面指导。

高效的教学回馈：通过录影回放，教师可以在短时间内提供精确且针对性的反馈，大幅节省传统教学所需的时间与成本。

教学时间的有效分配：录影教学让教师能够根据录影内容的不同阶段进行针对性指导，确保学员在整个学习过程中都能获得平衡的关注。

提供师资培育资源：录影教学内容可作为师资培育课程的素材，无论是正式或非正式的训练都能充分利用，丰富师资培育的资源库。

增强教学奖励诱因：录影教学成果的纪录和分享，可作为教学奖励诱因的一部分，鼓励更多临床教师积极参与教学活动。

提供客观的技能评估工具：利用录影内容作为技能评估的依据，教师可以设计或选择更合适的评估工具，以更客观、准确地评价学员的临床技能。

录影教学法不仅有效解决了临床教师面临的多项挑战，也为临床教学提供了更高效、灵活和客观的教学方式，有助于提升整体教学品质及学员学习效果。

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录影教学之病人对象

以初诊病人的病史询问为主，以复诊病人为辅。

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录影前之表单准备

• 录影同意书
  • 病人
  • 医师
• 病人满意度调查表
• 问诊技巧评估表

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录影同意书 － 病人填写部份

以下是录影同意书范本：

参加者姓名：

1. 录影目的：提升住院医师门诊看诊的问诊及沟通技巧。
2. 录影方法：在您告诉医师病情的整个看诊过程之同时，会使用摄影机(及或录音笔)将看诊的过程录影(音)下来。
3. 不方便之处：看诊过程您会因录影(音)而觉得较不自然或紧张。
4. 好处与贡献：您参与本次的录影教学并没有直接好处，然本教学的成果将有助于了解住院医师在病史询问的沟通情形，进而期待他们将来有更良好的医病沟通技巧，因此您的参与将对提升医疔服务品质与病人满意度有所贡献。
5. 其他说明：因录影您与医师的看诊过程，会侵犯您的隐私；我们会尽我们的责任来保护您的隐私，故收集到的录影数据仅作为教学之用途。
6. 参加意愿：您本人参加此次的录影教学完全是出于个人的自由意愿，在参与过程，若您不愿意继续参与时，可随时退出。

以上录影教学说明，立同意书人已详加阅读并充分了解。

立同意书人(病人)：○○○ (签名)
见证人(医师或科部助理)：○○○ (签名)
日期：中华民国 ○○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

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录影同意书 － 住院医师填写部份

以下是录影同意书范本：

参加者姓名：

1. 录影目的：提升住院医师门诊看诊的问诊及沟通技巧。
2. 录影方法：在您与病人面谈的整个看诊过程之同时，会使用摄影机(及或录音笔)将看诊的过程录影(音)下来。
3. 不方便之处：看诊过程您会因录影(音)而觉得较不自然或紧张。
4. 好处与贡献：您参与本次的录影，可让指导您的主治医师能借由所录影的数据与您讨论该面谈的整个过程，因此可提昇您病史询问的沟通技巧，进而期待您将来因有更好的医病沟通技巧，能增进服务病人的品质且增加您的自信。
5. 其他说明：因录影您与病人的看诊过程，会侵犯您的隐私；我们会尽我们的责任来保护您的隐私，故收集到的录影数据仅作为教学之用途。
6. 参加意愿：我本人参加此次的录影教学完全是出于个人的自由意愿，在参与过程，若本人不愿意继续参与时，可随时退出。

以上录影教学说明，立同意书人已详加阅读并充分了解。

立同意书人(住院医师)：○○○ (签名)
见证人(主治医师或科部助理)：○○○ (签名)
日期：中华民国 ○○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

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门诊录影教学同意书 － 简要版(病人填写)

以下是门诊录影教学同意书范本：

门诊录影教学同意书

医师已向我解释，并且我了解 (1) 门诊录影教学为医学教育所作之贡献； (2) 此教学录影带仅供医学教育之用，基于上述声明本人同意於看诊时接受录影作为门诊录影教学之用。

立同意书人：○○○ (签名)
与病患之关系：○○
日期：中华民国 ○○○ 年 ○○ 月 ○○ 日
解释医师姓名：○○○ (签名)

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录影教学进行的四阶段

• 训练课程讲解
• 录影的进行
• 录影後教学
• 教学後评估

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错误或失败回馈的结果

错误或失败的回馈，若未妥善处理，可能带来负面影响。它能引起学员的生气(anger)、防御(defensiveness)，甚至是羞耻感(embarrassment)。特别是当在病人面前直接指出学员的错误时，这种尴尬经验可能会深深地影响他们的自信心。此外，若回馈过于专注於学员的不足之处，亦会导致他们觉得自己在同侪中表现不佳，感到自我价值降低。因此，在提供错误或失败的回馈时，需要格外谨慎，以建设性、鼓励性的方式来进行，帮助学员从错误中学习和成长，而非让他们沉浸在挫败感中。

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成功回馈的结果

成功的回馈方式既是一门艺术也是科学，它以共同合作和激励人心的方式进行，从而促进学习与成长。这种回馈方法使学员不仅能够认识到自己的不足，更重要的是，将这些不足视为学习和改进的机会。当学员面对指出的可改进之处时，他们被鼓励去主动寻找解决办法，比如重新与病人沟通来深化学习。

对教师而言，成功的回馈不仅包括提供具体、积极的指导，更是一种享受教学过程、投入时间和精力去成为学生良师益友的过程。通过常用正面回馈，教师能够为学生创建一个鼓励探索、承认进步和庆祝成功的环境。这种积极的交互不仅提高了学生的学习动力，同时也增加了教师的职业满足感。在这样的学习文化中，教与学变得更加有意义，每个人都在积极参与和贡献中成长。

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实习医师的回馈

透过录影带的教学，我体验到了一次深刻的学习旅程。它象是一面镜子，清楚地反映了我在看诊过程中的长处与短板。每一位病人走进来的那一刻，他们的着装、小动作都向我传达着消息。有时候，一个简单的摸鼻子动作，可能就隐含着身体的不适。这让我意识到，课本上所述的非语言沟通，其实是如此真实且重要的。

沟通的目的是要了解病人，创建信任的桥梁，并提供他们专业的意见。真诚的对话，开放而无引导的提问，都能让我们更接近病人的真实感受。在这个过程中，一个小小的鼓励，一份细腻的关怀，都能深深触动病人，创建起难以言喻的信任。这不仅能让我们获得更精准的诊断信息，也促进了病人的配合度，带来了心理上的慰借。

以前在课堂上学到的理论，从来没有象今天透过录影教学这样，让我如此深刻地体会到它们的价值。我开始明白到，我过去忽略了许多细节，需要改进的地方还很多。例如，我的提问方式，我从未意识到从病人的角度听起来可能会感到不舒服。如果不是这次的录影教学，我可能一直都不会发现自己存在这样的问题。

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录影教学回馈後的学生反应

录影教学回馈後，学员们的反应普遍正面，表明这类教学方法不仅有助于提升他们的自尊心和自信心，也让他们更加积极地接受这种学习方式。学员们表示，能够看到自己在实际情境中的表现，对于了解和改善自己的行为和技巧有莫大的帮助。

此外，学员们认为，透过观看自己与病人交互的录影，能够更清楚地识别和修正自己在沟通上的不足，从而提升了他们的沟通技巧。更重要的是，这类教学不仅加强了学员的一般沟通技巧，也促进了他们在医病咨询过程中所需的特殊技巧发展。学员们表示，对于如何更有效地与病人进行沟通，创建信任关系，并提供专业建议，都有了更深刻的理解和掌握。

录影教学的反馈过程不仅让学员们受益于技术和知识的提升，同时也强化了他们内心的力量，激发了对于持续学习和自我改进的动力。学员们普遍表示欢迎并期待未来有更多这样的学习机会，以进一步提升自己的职业能力。

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录影教学的师资培育

录影教学的师资培育是提升教育品质的关键一环。通过定期举办的工作坊或研讨会，教师能够深化对录影教学方法的理解和应用。这类活动不仅提供了观摩机会，让教师能直接见证和学习成功的教学案例，同时也是一个分享和反思自身教学实践的平台。

个别教师可以透过分享自己的教学经验和技巧，进一步巩固和扩展其教学能力。此外，科部主治医师之间的经验分享，能够促进彼此的教学方法和策略的交流，从而共同提升教学效果。

各教学医院间的录影教学经验交流更是一种宝贵的资源。通过定期举行的交流会议或网络平台，教师能够相互学习、借鉴不同医院的成功教学模式，并将这些知识和技术应用到自己的教学实践中，进而创造出更加丰富和多元的教学环境。

录影教学的师资培育不仅要注重个人的专业发展，更应鼓励跨专业、跨医院的协作与交流，从而共同推动医学教育的进步与创新。

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推荐使用以下摄影机：

•   iCam^® Pro Live 摄影机
•   iCam^® Max 4K 摄影机
•   iCam^® 4K PTZ 摄影机

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